Voir la source de Cœur humain

{{Article général|Cœur}}

{{Infobox Anatomie
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Le '''cœur humain''' est un [[organe]]  [[muscle|musculaire creux]] qui assure la [[Appareil cardiovasculaire|circulation sanguine]] en pompant le [[sang]]  vers les [[vaisseau sanguin|vaisseaux sanguins]] et les cavités du corps à travers des contractions rythmiques.

<gallery mode="packed" heights="180px" caption="Structure et fonctionnement du cœur">
Fichier:Heart left ventricular outflow track.jpg|Coupe frontale du ventricule gauche du cœur humain.
Fichier:Le Cœur Humaine avec des Annotations.jpg|Les principales parties du cœur.
File:CG heart 90fps.webm|Animation d'un cœur battant.
</gallery>

== Morphologie ==
[[Fichier:Heart-and-lungs.jpg|vignette|gauche|Le cœur et les poumons humains.]]
[[Fichier:Human heart male adult autopsy.jpg|vignette|Un cœur d'homme adulte (cliché d'autopsie)]]
Dans le [[corps humain]], le cœur se situe dans la [[thorax|région thoracique]] (poitrine), où il occupe plus précisément la portion antéro-inférieure du [[médiastin]]  entre la seconde et le cinquième espace  intercostale. Il est situé sur la ligne médiane, un peu décalé à gauche de telle sorte que deux tiers de sa masse sont situés du côté gauche. C'est la position dite de [[lévocardie]], qui est normale sauf en cas de malformation congénitale ayant inversé la position des autres organes entre la gauche et la droite ([[situs inversus]]). D'autres [[cardiopathie congénitale|malformations de naissance]] peuvent placer le cœur à droite ([[dextrocardie]]) ou au milieu ({{Lien|langue=pt|trad=Mesocardia|fr=mésocardie}})<ref>{{Ouvrage|auteur1=Philippe Acar|titre=Échocardiographie pédiatrique et fœtale|éditeur=Elsevier Masson|année=2011|passage=17}}.</ref>. Le cœur est contenu dans la [[péricarde|cavité péricardique]] qu'il occupe entièrement, et il est entouré par les poumons (recouverts de la [[plèvre]]) de chaque côté, le [[diaphragme (organe)|diaphragme]] en bas, le [[sternum]] en avant, l'œsophage en arrière et les troncs artériels ([[aorte]] et [[artère pulmonaire]]) en haut.

Le cœur est un organe fibromusculaire de forme grossièrement conique ou pyramidale avec une base et un sommet, l'apex (ou pointe). L'axe base-apex est orienté approximativement en avant et à gauche selon un angle de 45°, et légèrement vers le bas. On décrit au cœur les faces postérieure (ou basale), inférieure (ou diaphragmatique), antérieure (ou sterno-costale), et latérales (ou pulmonaires) gauche et droite.

Le cœur d'un adulte mesure environ {{unité|12|cm}} de la base à l'apex. Son diamètre transversal maximal est de {{unité|9|cm}} et son diamètre antéropostérieur est de {{unité|6|cm}}. À titre de comparaison, sa taille est d'environ 1,5 fois la taille du poing de la personne{{référence nécessaire}}. Un peu moins gros chez la femme que chez l'homme, il mesure en moyenne chez celui-ci {{unité|105|mm}} de largeur, {{unité|98|mm}} de hauteur, {{unité|205|mm}} de circonférence. Le cœur d'un adulte pèse environ {{unité|300|g}} chez un individu masculin et {{unité|250|g}} chez un individu féminin, soit en principe, respectivement 0,45 et 0,40 % de la masse corporelle totale.

[[Fichier:Heart numlabels.svg|vignette|Schéma du cœur et des principaux vaisseaux : 1. [[Oreillette (anatomie)|atrium droit]] - 2. [[Oreillette (anatomie)|atrium gauche]] - 3. [[veine cave supérieure]] - 4. [[aorte]] - 5. [[artère pulmonaire]] - 6. [[veine pulmonaire|veine pulmonaire gauche inférieure]] - 7. [[Valve cardiaque|valve mitrale]] - 8. [[Valve cardiaque|valve aortique]] - 9. [[Ventricule cardiaque|ventricule gauche]] - 10. [[Ventricule cardiaque|ventricule droit]] - 11. [[veine cave inférieure]] - 12. [[Valve cardiaque|valve tricuspide]] - 13. [[Valve cardiaque|valve pulmonaire]] - Flèches : sens de circulation du sang]]

Le cœur est un muscle creux contenant deux parties séparées bien qu'accolées l'une à l'autre : le « cœur gauche » et le « cœur droit ». Ces deux « cœurs » sont situés côte-à-côte dans l'axe base-apex, séparés par une paroi globalement verticale et orientée dans l'axe du cœur. Chacune de ces deux parties est subdivisée en deux chambres ou cavités, l'[[Atrium (anatomie)|atrium]] (ou oreillette) vers la base et le [[ventricule cardiaque|ventricule]] vers l'apex. Ces deux cavités sont séparées par une [[valve cardiaque|valve]] ; on distingue ainsi la [[valve mitrale]], entre l'atrium et le ventricule gauches, et la [[valve tricuspide]], entre l'atrium et le ventricule droits. L'organisation est symétrique entre le cœur gauche et le cœur droit, bien que le cœur gauche soit plus volumineux.

La paroi séparant les cavités gauche et droite est appelée septum. On distingue le septum interventriculaire entre les ventricules gauche et droit, le septum interatrial entre les atriums gauche et droite, et le septum atrioventriculaire entre les atriums et les ventricules. La terminologie ne doit pas être source de confusion vis-à-vis des positions relatives ; en effet, du fait de l'axe globalement oblique vers la gauche, le cœur gauche est grossièrement situé en arrière et à gauche du cœur droit, exception faite de l'apex, principalement constitué de l'extrémité du cœur gauche.

=== Base du cœur ===
La base du cœur est la surface extérieure située dans la partie supérieure et postérieure du cœur. Elle est orientée vers l'arrière et légèrement à droite et en haut. Elle est de forme quadrangulaire et constituée par la face postérieure des atriums.

Elle est limitée en haut par le [[tronc pulmonaire]] et en bas par la partie postérieure du [[Sillon coronaire du cœur|sillon coronaire]] qui la sépare des faces inférieure et latérale gauche du cœur.

Elle reçoit les quatre [[Veine pulmonaire|veines pulmonaires]] de chaque côté dans l'atrium gauche et les [[Veine cave supérieure|veines caves supérieure]] et [[Veine cave inférieure|inférieure]] dans l'atrium droit.

=== Face sterno-costale du cœur ===
La face sterno-costale (ou face antérieure) du cœur est dirigée en avant, en haut et légèrement sur la gauche.

Elle est marquée par le [[sillon interventriculaire antérieur]] qui sépare les faces antérieures des ventricules droit et gauche et par le sillon coronaire qui sépare les atriums en arrière des ventricules en avant.

Les deux tiers de la face antérieure est constituée de la paroi antérieure du ventricule droit.

Au niveau de la partie moyenne du sillon coronaire, émergent l'aorte et le tronc pulmonaire.

Elle est séparée du [[sternum]] et des [[Côte (os)|côtes]] par le [[péricarde]].

Elle est limitée à droite par le bord droit du cœur qui la sépare de la face diaphragmatique.

Elle est limitée à gauche par le bord gauche du cœur qui est convexe latéralement et qui la sépare de la face pulmonaire gauche.

=== Face diaphragmatique du cœur ===
La face diaphragmatique (ou inférieure) du cœur est la face du cœur qui repose sur le [[centre tendineux du diaphragme]]. Elle forme un triangle à sommet postérieur orientée en bas, en arrière et légèrement à gauche.

Elle est essentiellement constituée pour les deux tiers de sa surface par la paroi du ventricule gauche. Le tiers droit est formé par la paroi du ventricule droit. Ces deux parties étant séparées par le [[sillon interventriculaire postérieur]].

=== Face pulmonaire droite du cœur ===
La face pulmonaire droite du cœur est formée par la paroi de l'atrium droit entre en haut la veine cave supérieure et en bas la veine cave inférieure.

Elle est légèrement convexe vers la droite et elle est séparée de la face médiastinale du [[Poumon|poumon droit]] par la [[plèvre]] et le péricarde.

=== Face pulmonaire gauche du cœur ===
La face pulmonaire gauche du cœur est formée par la paroi du ventricule gauche. Elle est située dans l'empreinte cardiaque située sur la face médiastinale du poumon gauche. Elle en est séparée par la [[plèvre]] et le péricarde.

=== Apex du cœur ===
L'apex du cœur (ou sommet du cœur ou pointe du cœur) est formé par la convergences de l'ensemble des faces et des bords du cœur.

Il est séparé en deux parties par une dépression formant l'incisure de l'apex du cœur. La dépression est formée par l'union des sillons interventriculaires antérieur et postérieur. A ce niveau, il peut exister une anastomose artérielle entre les artères coronaires droite et gauche.[[Fichier:Heart normal short axis section.jpg|vignette|200px|Coupe transversale à travers les ventricules (le ventricule gauche est à droite de l'image)]]

== Système valvulaire ==
Le système valvulaire est composé des quatre [[valve cardiaque|valves cardiaques]] séparant les différentes cavités et empêchant le sang de refluer dans le mauvais sens. Il existe la [[valve tricuspide]], la [[valve aortique]] , la [[valve pulmonaire]] et la [[valve mitrale]].

== Vascularisation ==
Le cœur est vascularisé par les [[artère coronaire|artères coronaires]]. Les artères coronaires cheminent dans le tissu adipeux sous-épicardique et leur circulation est dite diastolique. Ce sont des [[Artère terminale|artères terminales]], ce qui signifie qu'une obstruction aura une répercussion immédiate sur le fonctionnement de l'organe, du fait d'une absence d'[[Anastomose (médecine)|anastomoses]]. Il existe une [[artère coronaire gauche]] et une [[artère coronaire droite]]. Elles naissent précocement  de l'[[aorte ascendante]], au-dessus de la valve aortique, au niveau des [[sinus de Valsalva]].

L'[[artère coronaire droite]] longe le sillon coronaire droit jusqu'à atteindre le sillon interventriculaire postérieur. Elles donnent plusieurs branches collatérales dont l’artère marginale du bord droit, et se termine en bifurcation donnant l'artère interventriculaire postérieure et rétroventriculaire.

L'[[artère coronaire gauche]] se divise en deux branches : circonflexe (qui se dirige postérieurement), et [[artère interventriculaire antérieure|interventriculaire antérieure]] (le long du sillon interventriculaire antérieur jusqu'à l'apex).

Le retour veineux s'effectue principalement par le [[sinus coronaire (cœur)|sinus coronaire]] constitué des veines coronaire, veine interventriculaire inférieure et oblique, qui rejoint directement l'[[Atrium (anatomie)|atrium droit]] via la [[valvule de Thebesius]].

== Histologie ==
Comme tous les organes, le cœur est composé de plusieurs types de tissus agencés entre eux ; on y trouve du tissu de revêtement, du tissu de soutien, du tissu contractile et du tissu de conduction.

=== Tissu de revêtement ===
{{article détaillé|endocarde|épicarde}}
Le tissu de revêtement forme les surfaces externe et interne des parois du cœur et joue le rôle d'une membrane. La surface externe est constituée par l'[[épicarde]], en contact avec le liquide péricardique. La surface interne est constituée par l'[[endocarde]], en contact avec le [[sang]]. L'épicarde est constituée d'une couche de [[mésothélium]] en contact avec le liquide péricardique, fait d'un [[épithélium]] de type simple (fait d'une couche de cellules) et pavimenteux (fait de cellules de forme aplatie), qui recouvre une couche de [[tissu conjonctif]] contenant du tissu adipeux et les principaux vaisseaux. L'endocarde est constitué d'une couche d'[[endothélium]] en contact avec le sang, fait d'un épithélium simple pavimenteux, qui recouvre une couche de tissu conjonctif sous-jacent d'épaisseur variable, moindre au niveau des valves et des cordages.

=== Tissu de soutien ===
Le tissu de soutien est constitué par le tissu conjonctif qui forme le squelette fibreux du cœur, et des vaisseaux qu'il contient. Il prédomine au niveau des anneaux valvulaires mitral et tricuspide, mais il est retrouvé aussi sous les épithéliums sous la forme d'un tissu conjonctif lâche et au sein du [[myocarde]] sous la forme de réseau diffus de fibres. Du tissu adipeux est situé dans le tissu conjonctif de l'épicarde.

Il n'existe pas de continuité musculaire entre l'étage atrial et l'étage ventriculaire: seul le [[Tissu cardionecteur|tissu nodal]] permet le passage de signaux entre ces deux étages<ref>Cours d'Histologie du Pr. Barbet, Faculté de Médecine, Paris Descartes</ref>.

=== Tissu contractile ===
{{article détaillé|myocarde}}
Le tissu contractile constitue la masse principale du cœur et permet sa contraction. Il s'agit du myocarde, un type de [[muscle strié|tissu musculaire strié]] spécifique au cœur. Ce tissu est constitué de [[cardiomyocyte]]s, cellules spécifiques mesurant {{unité|120|μm}} de long et {{unité/2|20|à=30|μm}} de diamètre chez l'adulte. Ces cellules contiennent un<ref>[http://www.cardio-research.com/cardiomyocytes Cardiomyocytes], sur cardio-research.com, consulté le 9 juillet 2017</ref> ou deux noyaux en leur centre, de nombreuses mitochondries et surtout des [[myofibrille]]s agencées de manière linéaire et qui constituent la majeure partie de ces cellules. Les extrémités des cardiomyocytes sont divisées en plusieurs branches anastomosées avec plusieurs autres cellules, ce qui forme un réseau complexe de cardiomyocytes en continuité. Ces cellules sont entourées de tissu conjonctif, l'endomysium, et sont regroupées en travées également entourées de tissu conjonctif, l'épimysium. Le myocarde est situé principalement dans les parois du ventricule gauche, mais il est présent dans toutes les autres parois. Il n'est pas retrouvé au niveau des valves. Les cardiomyocytes atriaux sont de plus petite taille et contiennent en outre des granules. Ce tissu contractile myocardique a des propriétés viscoélastiques : mécaniquement, si on l'étire, il reviendra a sa taille/forme d'origine.

=== Tissu conducteur ===
{{article détaillé|tissu cardionecteur}}
Le tissu conducteur constitue l'élément de contrôle du fonctionnement du cœur, constitué de [[tissu cardionecteur]] et de [[tissu nerveux]]. Le tissu cardionecteur est un tissu de conduction spécifique au cœur qui organise son fonctionnement, c'est-à-dire la séquence de contractions coordonnées des différentes parties du cœur. Il est regroupé notamment en deux amas ou nœuds, situés dans la paroi de l'atrium droit. Il existe également un réseau de tissu cardionecteur reliant ces structures à l'ensemble du myocarde. Le tissu nerveux module le fonctionnement du tissu cardionecteur, et peut également agir directement sur le myocarde. Les terminaisons nerveuses sont situées dans le tissu conjonctif à proximité des diverses cellules, mais il n'y a pas de jonctions spécifiques.

== Embryologie ==
{{Article détaillé|Développement du cœur}}
[[File:2037 Embryonic Development of Heart fr.jpg|thumb|Étapes du développement du cœur]]
Le cœur est le premier organe fonctionnel à se développer et commence à battre et à pomper le sang environ trois semaines après le début de l'embryogenèse. Ce démarrage précoce est crucial pour le [[Embryogenèse humaine|développement embryonnaire]] et [[Développement prénatal|prénatal]] ultérieur.

Le cœur dérive du mésenchyme [[splanchnopleure|splanchnopleurique]] de la plaque neurale qui forme la région cardiogénique. Deux tubes endocardiques se forment ici et fusionnent pour former un tube cardiaque primitif connu sous le nom de [[cœur tubulaire]]<ref>{{Lien web |titre=Main Frame Heart Development> |url=https://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/grossanatomy/thorax0/heartdev/main_fra.html |site=www.meddean.luc.edu |consulté le=2024-02-17}}</ref>. Entre la troisième et la quatrième semaine, le tube cardiaque s'allonge et commence à se plier pour former une forme en S dans le péricarde. Cela place les chambres et les principaux vaisseaux dans le bon alignement pour le cœur développé. Le développement ultérieur comprendra la formation des septa et des valvules ainsi que le remodelage des cavités cardiaques. À la fin de la cinquième semaine, les septa sont terminés et à la neuvième semaine, les valvules cardiaques sont terminées<ref name="larsenfr">{{Ouvrage|prénom1=William|nom1=Larsen|prénom2=Gary C.|nom2=Schoenwolf|prénom3=Philip R.|nom3=Brauer|prénom4=Philippa|nom4=Francis-West|titre=Embryologie humaine de Larsen|éditeur=DE BOECK SUP|date=2017|isbn=978-2-8073-0650-9|lire en ligne=https://www.amazon.fr/Embryologie-humaine-William-James-Larsen/dp/2807306500|consulté le=2024-02-13}}</ref>.

Avant la cinquième semaine, il y a une ouverture dans le cœur fœtal appelée [[Foramen ovale (cœur)|foramen ovale]]. Le foramen ovale permettait au sang du cœur fœtal de passer directement de l'oreillette droite à l'oreillette gauche, permettant ainsi à une partie du sang de contourner les poumons. Quelques secondes après la naissance, un lambeau de tissu appelé [[septum primum]], qui servait auparavant de valvule, ferme le foramen ovale et établit le schéma typique de circulation cardiaque. Une dépression à la surface de l'oreillette droite subsiste à l'endroit où se trouvait le foramen ovale, appelée fosse ovale<ref name="larsenfr" />.

Le cœur embryonnaire commence à battre environ 22 jours après la conception (5 semaines après les dernières règles menstruelles normales, LMP). Il commence à battre à une fréquence proche de celle de la mère, soit environ 75 à 80 battements par minute (bpm). La fréquence cardiaque embryonnaire s'accélère alors et atteint un pic de 165 à 185 bpm au début de la 7e semaine<ref>{{Article|langue=en|prénom1=Terry J.|nom1=DuBose|prénom2=James A.|nom2=Cunyus|prénom3=Laurence F.|nom3=Johnson|titre=Embryonic Heart Rate and Age|périodique=Journal of Diagnostic Medical Sonography|volume=6|numéro=3|pages=151–157|date=1990-05|issn=8756-4793|issn2=1552-5430|doi=10.1177/875647939000600306|lire en ligne=http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/875647939000600306|consulté le=2024-02-17}}</ref>. Après 9 semaines (début du stade [[fœtal]]), elle commence à décélérer, ralentissant jusqu'à environ 145 (± 25) bpm à la naissance. Il n'y a aucune différence entre les fréquences cardiaques des femmes et des hommes avant la naissance<ref name="larsenfr" />.

== Physiologie ==
=== Circulation du sang ===
Le septum évite le passage direct du sang. Les valves assurent le passage unidirectionnel coordonné du sang depuis les atria vers les ventricules. Le cœur droit est dit veineux (ou segment capacitif), et le cœur gauche est dit artériel (ou segment résistif). Les parois des ventricules sont plus épaisses, et leur contraction est plus importante pour la distribution du sang contre la résistance artérielle.

Du sang appauvri en [[oxygène]] par son passage dans le corps entre dans l'{{Langue|la|atrium}} droit par trois [[veine]]s, la [[veine cave supérieure]] (''{{Langue|la|vena cava superior}}''), la [[veine cave inférieure]] (''{{Langue|la|vena cava inferior}}'') et le [[Sinus coronaire (cœur)|sinus coronaire]]. Le sang passe ensuite vers le ventricule droit. Celui-ci le pompe vers les poumons par l'[[artère pulmonaire]].

Après avoir perdu son [[dioxyde de carbone]] dans les poumons et s'y être pourvu de dioxygène, le sang passe par les [[veine pulmonaire|veines pulmonaires]] vers l'oreillette gauche. De là le sang oxygéné entre dans le ventricule gauche. Celui-ci est la chambre pompante principale, ayant pour but d'envoyer le sang par l'[[aorte]] vers toutes les parties du corps.

Le ventricule gauche est bien plus massif que le droit parce qu'il doit exercer une force considérable pour forcer le sang à traverser tout le corps contre la pression corporelle, tandis que le ventricule droit ne dessert que les poumons.

=== Contraction ===
{{article détaillé|contraction musculaire}}
{{...}}
[[Fichier:ECG principle slow.gif|vignette|La dépolarisation des cellules cardiaques au cours d'un cycle]]

Le cœur est un [[muscle]] qui a donc la faculté de se contracter. La [[contraction musculaire]] du myocarde est comparable à la contraction du [[muscle squelettique]] à quelques différences près. Par exemple, à la différence du [[muscle]] squelettique qui a besoin que chacune des cellules soit stimulée indépendamment, la stimulation d'une cellule cardiaque va mener à une réaction en chaîne qui va mener à la contraction de l'ensemble de celles-ci.

=== Rôle du tissu cardionecteur ===
La séquence rythmique des contractions est coordonnée par une dépolarisation (inversion de la polarité électrique de la membrane par passage actif d'ions à travers celle-ci) du [[nœud sinusal]] ou nœud de Keith et Flack (''{{Langue|la|nodus sinuatrialis}}'') situé dans la paroi supérieure de l'atrium droit. Le courant électrique induit, de l'ordre du millivolt, est transmis dans l'ensemble des atriums et passe dans les ventricules par l'intermédiaire du nœud atrioventriculaire (nœud d'Aschoff Tawara). Il se propage dans le septum par l’intermédiaire du [[faisceau de His]], qui possède des branches nommées les [[fibre de Purkinje|fibres de Purkinje]] et servant de filtre en cas d'activité trop rapide des atriums. Les fibres de Purkinje sont des fibres musculaires spécialisées permettant une bonne conduction électrique, ce qui assure la contraction simultanée des parois ventriculaires. Ce système électrique explique la régularité du rythme cardiaque et assure la coordination des contractions auriculo-ventriculaires. C'est cette activité électrique qui est analysée par des électrodes posées à la surface de la peau et qui constitue l'[[Électrocardiographie|électrocardiogramme]] ou ECG.
{{clr}}

=== Cycle cardiaque ===
<div style="float:right; margin: 0 0 1em 1em; text-align:center;">[[Fichier:Heart diasystole.svg|150px]]<br /><small>''Diastole'' et<br />''Systole auriculaire''</small><br />
[[Fichier:Heart systole.svg|150px]]<br /><small>''Systole ventriculaire''</small></div>

La [[fréquence cardiaque]] au repos chez l'[[Homo sapiens|Homme]] est de 60 à 80 battements par minute, pour un débit de 4,5 à 5 litres de [[sang]] par minute. Au total, le cœur peut battre plus de 2 milliards de fois en une vie. Chacun de ses battements entraîne une séquence d'événements collectivement appelés la ''révolution cardiaque.'' Celle-ci consiste en trois étapes majeures : la ''[[systole]] auriculaire'', la ''systole ventriculaire'' et la ''[[diastole]]'' :

# Au cours de la ''systole auriculaire'', les oreillettes se contractent et éjectent du sang vers les ventricules (remplissage actif). Une fois le sang expulsé des oreillettes, les ''valves auriculo-ventriculaires'' entre les oreillettes et les ventricules se ferment. Le sang continue tout de même à affluer dans les oreillettes. Ceci évite un reflux du sang vers les oreillettes. La fermeture de ces valves produit le son familier du battement du cœur.
# La ''systole ventriculaire'' implique la contraction des ventricules, expulsant le sang vers le système circulatoire. En fait, dans un premier temps, très bref, les valvules sigmoïdes sont fermées. Dès que la pression à l’intérieur des ventricules dépasse la pression artérielle, les valvules sigmoïdes s'ouvrent. Une fois le sang expulsé, les deux ''valves sigmoïdes'' - la ''valve pulmonaire'' à droite et la ''valve aortique'' à gauche - se ferment. Ainsi le sang ne reflue pas vers les ventricules. La fermeture des valvules sigmoïdes produit un deuxième bruit cardiaque plus aigu que le premier. La pression sanguine augmente.
# Enfin, la ''diastole'' est la relaxation de toutes les parties du cœur, permettant le remplissage (passif) des ventricules (plus de 80 % du remplissage dans les conditions usuelles), par les oreillettes droite et gauche et depuis les veines cave et pulmonaire. Les oreillettes se remplissent doucement et le sang s'écoule dans les ventricules.

Le cœur au repos passe un tiers du temps en systole et deux tiers en diastole.

L'expulsion rythmique du sang provoque ainsi le [[pouls]].

Les multiples sensations générées par le cycle cardiaque sont filtrées par le [[cortex insulaire]] pour que nous n'en soyons pas conscients afin de ne pas perturber notre perception du monde extérieur<ref>{{Lien web|langue=fr|auteur1=Lise Loumé|titre=Pourquoi nous ne sommes pas conscients de nos battements de cœur|url=https://www.sciencesetavenir.fr/sante/cerveau-et-psy/pourquoi-nous-ne-sommes-pas-conscients-de-nos-battements-de-coeur_30665|périodique=[[Sciences et Avenir]]|date=9 mai 2016|consulté le=2020-05-16}}</ref>.

=== Régulation du rythme ===
Si les contractions rythmiques se produisent spontanément, leur fréquence peut être affectée par des influences nerveuses ou hormonales telles l'exercice ou la perception de danger.

==== Rôle du système nerveux ====
La puissance et la fréquence des contractions sont modulées par des centres du [[système nerveux autonome]] situés dans le [[Moelle allongée|bulbe rachidien]], par le biais de [[nerf]]s cardiomodérateur et cardiostimulateur. Ces centres nerveux sont sensibles aux conditions sanguines : [[Potentiel hydrogène|pH]], concentration en [[dioxygène]].

==== Rôle des hormones ====
Les hormones telles que l'[[adrénaline]] et la [[noradrénaline]] (hormones du système adrénergique ou sympathique) ou les [[Hormone thyroïdienne|hormones thyroïdiennes]] (T3) favorisent la contractilité. Le système sympathique en plus de son action directe sur le cœur va provoquer une dilatation des [[artère coronaire|artères coronaires]] qui vascularisent le cœur permettant alors une augmentation du débit sanguin dans le muscle cardiaque. Le système sympathique va également augmenter la [[fréquence cardiaque]], contribuant également à la majoration du débit.

Ces hormones agissent par l'intermédiaire de récepteurs qui sont de deux types pour le système sympathique : les récepteurs alpha et les récepteurs bêta. La stimulation des récepteurs alpha peut entraîner l'apparition des troubles du rythme (extrasystoles). La stimulation des récepteurs bêta comporte l'accélération du rythme cardiaque, l'augmentation de l'excitabilité et de la contractilité myocardique.

Il existe actuellement des substances chimiques capables de stimuler ou d'inhiber séparément ces 2 types de récepteurs et qui peuvent être utilisées comme médicaments. Les plus utilisées sont bêta-stimulantes comme l'[[isoprénaline]] ou [[bêta-bloquant]]es, comme le [[propanolol]], l'[[acébutolol]]... D'autres substances agissent sur les deux types de récepteurs en les stimulant, comme l'[[adrénaline]].

==== Premiers battements ====
Les premiers battements de cœur apparaissent dans l'embryon avant même la contraction des cellules cardiaques, sous la forme de pics de libération d'ions calcium à travers leur membrane. Chez la souris, ils apparaissent avant la formation du tube cardiaque primitif. Chez le [[Poisson-zèbre]], les vagues de libération de calcium apparaissent environ vingt heures après la fécondation, quand les cellules embryonnaires (cardiomyocites) convergent pour former un anneau, la structure primitive du cœur, puis s'organisent et se propagent parmi les cardiomyocites, les vagues s'étendent à l'anneau tout entier, s'accélèrent et se régularisent. La libération de calcium est précédée par une [[polarisation (diélectrique)|dépolarisation électrique]] dont l'origine est encore inconnue. La même séquence a été suggérée chez la souris et le poulet, elle est probablement commune à tous les [[vertébrés]]<ref>{{Article| langue=fr| titre=Comment le cœur se met à battre| auteur1=Noëlle Guillon| périodique=[[Pour la science]]| numéro=554| date=décembre 2023| pages=6-7}}.</ref>{{,}}<ref>{{Article| langue=en| titre=A bioelectrical phase transition patterns the first vertebrate heartbeats| auteur1=Bill Z. Jia| auteur2=Yitong Qi| auteur3=J. David Wong-Campos| auteur4=Sean G. Megason| auteur5=Adam E. Cohen| périodique=[[Nature (revue)|Nature]]| volume=622| date=27 septembre 2023| pages=149-155| doi=10.1038/s41586-023-06561-z |issn=0028-0836}}.</ref>.

=== Fonction endocrine ===
Les cellules cardiaques produisent de multiples hormones<ref name="Volpe 2023">Volpe M, Gallo G, Rubattu S, [https://academic.oup.com/eurheartj/article/44/8/643/6965387 ''Endocrine functions of the heart: from bench to bedside''], Europ Heart J, 2023;44:643–655</ref> : [[facteur natriurétique auriculaire]] ou ANP, [[Peptide cérébral natriurétique|facteur natriurétique cérébral]] ou BNP, le [[GDF15]], la [[myostatine]]{{etc.}}

== Exploration ==
=== Explorations électrophysiologiques ===
* L'[[électrocardiogramme]] à 12 dérivations est l'examen de base permettant d'explorer le rythme cardiaque.
* Le [[Holter cardiaque|holter]] ECG est un enregistrement de l'activité électrique du cœur, généralement sur une période de 24 heures, destiné à détecter des troubles du rythme paroxystiques.
* L'exploration électrophysiologique endocavitaire est un examen invasif recherchant des voies de conduction aberrantes.

=== Imagerie ===
[[Fichier:Beating Heart axial.gif|vignette|Battements cardiaques filmés en [[Imagerie par résonance magnétique|IRM]] ; seuls les ventricules sont visibles.]]

* L'[[échographie cardiaque]], réalisée en trans-thoracique ou en trans-œsophagien, permet l'exploration morphologique du cœur, avec analyse de la fonction contractile et des valves cardiaques.
* La [[coronarographie]] est un examen invasif explorant le réseau coronaire à la recherche de sténoses.
* Le [[coroscanner]] est un examen [[tomodensitométrie|tomodensitométrique]] avec injection de produit de contraste permettant l'exploration non invasive du réseau coronaire, principalement en cas de contre-indications à la coronarographie.
* L'[[IRM cardiaque]] est l'examen radiologique de référence pour l'exploration du muscle cardiaque lui-même, principalement pour les tumeurs cardiaques.

=== Biologie ===
* La [[troponine]] est une enzyme cardiaque dont l'élévation reflète une souffrance du muscle cardiaque.
* Le [[peptide cérébral natriurétique|NT pro-BNP]] est une hormone sécrétée par l'oreillette gauche, dont l'élévation est reliée à une insuffisance cardiaque gauche.

== Pathologies ==
=== Pathologies par syndrome ===
==== Insuffisance cardiaque ====
* L'[[Insuffisance cardiaque chez l'humain|insuffisance cardiaque]] est une pathologie chronique.
* l'[[œdème aigu pulmonaire]] et le [[choc cardiogénique]] sont les deux manifestations liées à un dysfonctionnement aigu du cœur.

==== Arrêt cardiorespiratoire ====
L'[[Arrêt cardiorespiratoire|arrêt cardiaque]] est une [[Urgences|urgence médicale]] absolue. Il se manifeste par un état dit de « mort apparente » : 
# inconscience : c'est-à-dire l'absence de réaction à la douleur ou à un ordre verbal simple,
# l'arrêt de la [[ventilation pulmonaire|respiration]], que l'on peut constater en observant l'absence de mouvement de la poitrine et l'absence de tout bruit respiratoire,
# et abolition des pouls, en particulier, carotidien (ce point ne constitue pas un élément fiable : avec le ''[[stress]]'', la personne cherchant à prendre le pouls sent parfois son propre pouls au bout des doigts).

Dans 90 % des morts subites de l'adulte, le cœur est en [[Troubles du rythme cardiaque|fibrillation]] ventriculaire. Lorsque l'on est face d'un tel cas, il faut immédiatement [[Alerte (premiers secours)|appeler les secours]] puis commencer immédiatement la [[réanimation cardiopulmonaire]], associée si possible avec un [[Défibrillateur automatique externe|défibrillateur]], en attendant les secours, afin d'améliorer les chances de survie qui reposent sur une prise en charge médicale très rapide pouvant permettre une défibrillation précoce.

=== Pathologies par structure atteinte ===
==== Pathologie coronarienne ====
* La [[maladie coronarienne]] est une maladie des artères coronaires qui prive le muscle cardiaque d'oxygène. Réversible, elle peut causer une [[douleur thoracique]] sévère appelée [[angine de poitrine]] (''{{Langue|la|angina pectoris}}''). L'[[wikt:occlusion|occlusion]] aiguë d'une artère provoque la nécrose des cellules du muscle cardiaque ([[infarctus du myocarde]]). Le traitement peut en être médical, par angioplastie per-cutanée réalisée lors d'une [[coronarographie]], ou chirurgical, par [[pontage aorto-coronarien]].

==== Pathologie valvulaire ====
* Les [[Valvulopathie cardiaque|valvulopathies cardiaques]] : atteinte des valves se manifestant parfois par un « souffle au cœur ».

==== Troubles du rythme ====
* L'[[Troubles du rythme cardiaque|arythmie du cœur]] est une irrégularité du battement du cœur. Un [[Troubles de la conduction cardiaque|trouble de conduction]] entraîne une bradycardie (ou cœur trop lent).
* Des symptômes cardiaques tels que précordialgies (douleurs dans la région du cœur) ou palpitations peuvent aussi apparaître sur un cœur sain, on parle d'[[éréthisme cardiaque]]. Il s'agit d'une hyperexcitabilité du cœur due à une hyperactivité du [[système nerveux sympathique]]. Cette situation peut être organique et non pathologique, mais peut également révéler un état de stress, une hyperthyroïdie ou une prise de toxique<ref>[https://books.google.gp/books?id=nbkLvqtwz_4C&pg=PA62&dq=erethisme+cardiaque&hl=fr&ei=rnlETp-ENsvSsgbMm9C-Bw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=4&ved=0CEQQ6AEwAw#v=onepage&q&f=false Sémiologie clinique - p62.] Par Jean Bariéty,Jean Bariéty, Gilles Grateau, Loïc Capron,Loïc Capron, Gilles Grateau. Elsevier Masson, 2009 - 503 pages.</ref>.

=== Pathologie par cause ===
==== Pathologie infectieuse ====
* L'[[endocardite infectieuse]] est une infection bactérienne touchant l'endocarde et le système valvulaire.
* Les [[myocardite]]s sont des atteintes virales du myocarde, altérant sa fonction contractile.

==== Malformations congénitales ====
{{Article détaillé|Cardiopathie congénitale}}
Les malformations simples les plus fréquemment observées sont les [[communication interatriale|communications interauriculaire]] et les [[communication interventriculaire|communications interventriculaires]].

== Traitements disponibles ==
=== Pharmacopée ===
Les [[bêta-bloquant]]s sont des drogues qui ralentissent le battement du cœur et réduisent les besoins du cœur en oxygène. Les [[inhibiteur de l'enzyme de conversion|inhibiteurs de l'enzyme de conversion]] constituent également un traitement habituel de l'insuffisance cardiaque. Les [[diurétique]]s sont un traitement symptomatique de la surcharge vasculaire. La [[nitroglycérine]] et d'autres composés qui émettent l'[[Protoxyde d'azote|oxyde nitrique]] sont utilisés dans le traitement des maladies cardiaques parce qu'ils provoquent la dilatation des vaisseaux coronaires.

=== Traitement interventionnel ===
L'[[angioplastie coronaire]] associée à la pose d'une [[stent|endoprothèse]] permet la revascularisation du myocarde en cas de cardiopathie ischémique.

=== Chirurgie ===
Plusieurs interventions peuvent être proposées à visée cardiaque, comme un [[pontage coronarien]] ou un [[remplacement valvulaire]] (avec une [[bioprothèse]] par exemple). L'abord chirurgical permettant la meilleure exposition du cœur est la [[sternotomie médiane]]. Des abords mini-invasifs par [[thoracotomie]] sont également développés.

== Anatomie comparée ==
=== Structure ===
La structure du cœur des autres [[mammifère]]s et des [[oiseau]]x est semblable à celle de l'homme avec ses quatre chambres.

Les [[Amphibia|amphibiens]] ont un cœur à trois chambres, comme la [[grenouille]] par exemple. Les [[poisson]]s ont un système circulatoire simple plutôt que double, ainsi qu'un cœur à deux chambres. Les cœurs des [[arthropode]]s et des [[Mollusca|mollusques]] n'ont qu'une seule chambre.

=== Fréquence cardiaque ===
{{article détaillé|Fréquence cardiaque}}
Les animaux plus petits ont en règle générale une fréquence cardiaque plus rapide. Les jeunes animaux ont une fréquence cardiaque plus rapide que les adultes de la même espèce.

Quelques [[Rythme cardiaque|fréquences cardiaques]] moyennes en fonction des espèces :
{| class="wikitable alternance"
|-
! scope="row" | [[Baleine]] grise
| 9 fois par minute
|-
! scope="row" | [[Phoque]] commun
| 10 fois par minute (plongeant)<br />140 fois par minute (sur terre)
|-
! scope="row" | [[Éléphant]]
| 25 fois par minute
|-
! scope="row" | [[Homo sapiens|Être humain]]
| 70 fois par minute (au repos)
|-
! scope="row" | [[Moineau]]
| 500 fois par minute
|-
! scope="row" | [[Soricidae|Musaraigne]]
| 600 fois par minute
|-
! scope="row" | [[Trochilidae|Oiseaux-mouches]]
| jusqu'à {{formatnum:1200}} fois par minute en vol pour certaines espèces (comme le colibri)
|}
Il existe aussi un lien entre la longévité moyenne dans une espèce et la fréquence cardiaque dans cette espèce. Les espèces à cœur lent ont habituellement une plus grande longévité<ref>[http://www.frhta.org/IMG/_article_PDF/article_182.pdf Résultats d'une étude chez l'homme (et discussion contradictoire)]</ref>.

== Histoire ==
[[Fichier:Leonardo da vinci, Heart and its Blood Vessels.jpg|vignette|Cœur et ses vaisseaux sanguins, par [[Léonard de Vinci]], {{XVe siècle}}.]]
=== Antiquité égyptienne ===
{{Article détaillé|Cœur (Égypte antique)}}

En Égypte antique, le ''[[jugement de l'âme (Égypte antique)|jugement de l'âme]]'' avait pour but d'évaluer la moralité d'un individu durant sa vie, en comparant le poids de son cœur avec une plume d’autruche (symbolisant [[Maât]]).

=== Antiquité gréco-romaine ===
Les traités d'anatomie de l'époque considéraient le cœur comme le siège des émotions, des passions, de la volonté, du courage, de la pensée, de l'intelligence et de la mémoire (l'expression "apprendre par cœur", en revanche, provient d'une déformation du mot chœur, désignant un groupe d´élèves, supposés connaître leurs leçons parfaitement<ref>{{Ouvrage|langue=fr|langue originale=de|prénom1=Curtius, Ernst|nom1=Robert.|titre=La littérature européenne|lieu=Paris|éditeur=[[Presses universitaires de France]]|année=1991|pages totales=960|isbn=2-266-04416-8|isbn2=9782266044165|oclc=715115771|lire en ligne=http://worldcat.org/oclc/715115771|consulté le=2018-09-16}}</ref>).

[[Aristote]] ({{-s-|IV|e}}) lui a attribué ce rôle, tandis que [[Galien]] ({{IIe siècle}}) situait plutôt ces fonctions dans le [[cerveau]].

=== Moyen Âge occidental ===
Le [[Moyen Âge]] a longtemps hésité entre ces deux conceptions. Turisanus a nié au cœur le statut de faculté issue d’une puissance de l’âme<ref>Voir les actes du colloque international (15-18 novembre [[2000]]) [http://www.sismelfirenze.it/micrologus/Pubblicazioni/Micrologus/Le%20cœur.html Le cœur de l'Antiquité au {{s-|XVIII|e}}. Physiologie, mystique, images]</ref>.

Ce n'est qu'à partir du {{XVIIIe siècle}} que le cœur commence à être détrôné définitivement de sa fonction de siège des sensations, avec les travaux de [[Franz Joseph Gall|François Joseph Gall]], puis de [[François Broussais]] sur le [[cerveau]].

=== Découverte de la circulation sanguine ===
Le médecin arabe [[Ibn Nafis|Ibn Al-Nafis Damishqui]] (1210—1288) a été le premier scientifique à émettre l'hypothèse de la circulation sanguine. Trois siècles plus tard, en Angleterre, [[William Harvey]] redécouvrira la circulation sanguine.

=== Transplantation ===
La première [[transplantation cardiaque]] fut effectuée à l'[[hôpital Groote Schuur]] au [[Le Cap|Cap]] ([[Afrique du Sud]]) le {{date|3|décembre|1967}}. [[Louis Washkansky]], 53 ans, reçut un cœur d'une jeune femme morte dans un accident routier. Il mourut 18 jours plus tard de [[pneumonie]]. L'équipe chirurgicale fut dirigée par [[Christiaan Barnard]]. En France, [[Emmanuel Vitria]] vécut de 1968 à 1987 avec un cœur greffé.

== Symbolisme ==
{{Article détaillé|Cœur (symbole)}}
[[Fichier:Flower heart.jpg|vignette|Le cœur : symbole de l'amour]]

* Dans l'antiquité (cf. [[#Histoire|Histoire]], ci-dessus), le cœur a symbolisé les qualités morales ([[Égypte antique|Antiquité égyptienne]]) ou les émotions, les passions, la volonté, le courage, la pensée, l'intelligence et/ou la mémoire ([[Civilisation gréco-romaine|Antiquité gréco-romaine]]).
* Le cœur est le symbole de l'[[amour]] (♥) : on donne de façon métaphorique son cœur à la personne que l'on aime pour lui signifier qu'on lui confie sa vie. Ceci provient probablement de l'accélération cardiaque  provoquée par l'émoi (le ''[[stress]]'') lorsque l'on pense à l'être aimé (du fait de  l'élévation de la [[pression artérielle]], on sent battre le cœur dans sa poitrine, le cœur « bat la chamade »).
** Dans la religion [[catholicisme|catholique]], le [[Sacré-Cœur de Jésus|Sacré-Cœur]] est une [[dévotions catholiques|dévotion]] au Cœur de [[Jésus-Christ]], en tant que symbole de l'amour divin.
* Plus largement, le mot cœur désigne ce qui se trouve au centre (« le cœur du problème », « au cœur de la nuit »… Il est ainsi important de comprendre que quand certains auteurs orientaux parlent du cœur de l'homme, ces auteurs parlent du centre de l'homme centre de gravité, ou ''hara'', situé 2 travers de doigts sous le nombril et non pas du cœur-organe). Le cœur est symboliquement attaché à tout ce qu'il y a de plus important, de plus essentiel ; nous avons autant besoin de nos [[poumon]]s que de notre cœur pour vivre, mais il semblerait que ce dernier soit cependant infiniment plus important dans notre [[inconscient]] puisqu'il a acquis une place primordiale dans notre [[langue]] en représentant l'[[amour]], la [[Altruisme|générosité]], la [[sincérité|franchise]], le [[courage]]…
* Graphiquement, le cœur est symbolisé par une [[courbe fermée]] possédant un [[point de rebroussement]] dirigé vers l'intérieur, et [[symétrie axiale|symétrique par rapport à un axe]] passant par ce point. Plusieurs types de courbes peuvent en faire office :
** la courbe en forme de cœur la plus connue est la [[cardioïde]], d'[[équation cartésienne]] <math>(x^2+y^2-ax)^2=a^2(x^2+y^2)</math> ;
** bien d'autres courbes peuvent convenir, et notamment la courbe d'équation<ref>[http://www.wolframalpha.com/input/?i=(x%5E2%2By%5E2-1)%5E3-x%5E2y%5E3%3D0 Représentation graphique d'un cœur], sur wolframalpha.com</ref><math>(x^2+y^2-1)^3-x^2y^3=0</math>.
{{clr}}

== Notes et références ==
{{Références}}

== Voir aussi ==
{{Autres projets
|wiktionary=cœur
|wikiquote=Cœur 
|commons=Category:Hearts
}}

=== Liens externes ===
{{Liens}}

* {{Bases|id=Q66593707}}
* {{Bases|id=Q66502802}}
* {{Bases|id=Q3977887}}
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* {{Bases|id=Q66502816}}
* {{Bases|id=Q66502815}}
* {{Bases|id=Q3268027}}
* {{Bases|id=Q6014730}}
* {{Dico médical|coeur|Terme=Cœur}}
* {{Dico médical|base du coeur|Terme=Base du cœur}}
* {{Dico médical|apex du coeur|Terme=Apex du cœur}}
* {{Dico médical|incisure de l'apex du coeur|Terme=Incisure de l'apex du cœur}}
{{Palette|Cœur|Appareil cardiovasculaire|Anatomie}}
{{Portail|médecine|anatomie}}

[[Catégorie:Anatomie cardiaque]]