Voir la source de Perfusion (physiologie)

{{Confusion|Perfusion intraveineuse}}
{{A sourcer|date=août 2023}}
[[File:Lindbergh perfusion pump in Putnam Gallery, 2009-11-24.jpg|thumb|Pompe à perfusion de 1935 illustrant le principe de la perfusion]]

En [[physiologie]], la '''perfusion''' (du [[latin]] « {{lang|la|perfundere}} », verser sur, arroser) ou '''perfusion tissulaire''' est le [[processus]] qui alimente un [[organe]] en [[nutriment]]s et [[oxygène]] nécessaires à son [[métabolisme]], sa saine activité [[biochimie|biochimique]] au sein de l'organisme.

Chez un animal muni d'un [[système sanguin]], cet apport est effectué par le [[sang]] qui circule depuis les [[artère]]s vers les vaisseaux [[capillaire sanguin|capillaires]] qui irriguent les [[tissus biologiques]]. La perfusion peut alors être mesurée par le [[débit cardiaque|débit]] de sang qui irrigue l'organe en question.

Après une [[ablation (médecine)|ablation]] chirurgicale, un organe peut être placé sous perfusion artificielle de façon à le maintenir en [[vie]], par exemple en attente d'être [[Greffe (médecine)|transplanté]].

== Acceptions ==

''In extenso'', dans le contexte d'un [[traitement médical]], le terme perfusion peut aussi désigner dans son ensemble un système de goutte-à-goutte permettant l'administration [[voie parentérale|parentérale]] de [[médicament]]s par [[Infusion (médecine)|infusion]]. Lorsque ce système est relié à une [[voie veineuse périphérique]] ou profonde ([[voie veineuse centrale]]), on parle de [[perfusion intraveineuse]]. Il peut aussi s'agir également d'un dispositif sous-cutané, on appelle cela la technique d'[[hypodermoclyse]], ou plus simplement, [[perfusion sous-cutanée]].

== Historique ==

Bien que le principe de la circulation sanguine ait été décrit dès 1628 par [[William Harvey]] et les capillaires sanguins découverts peu de temps après par [[Marcello Malpighi]], il faudra attendre le {{XXe siècle}}, avec les travaux d'[[August Krogh]] pour que soit établi le mécanisme de régulation de la perfusion sanguine par l'ouverture et la fermeture des [[artériole]]s et des capillaires. Cette découverte fut récompensée du [[Prix Nobel de physiologie ou médecine]] en [[1920]].

== Calcul de la perfusion ==

La mesure de la perfusion (souvent noté ''F'', comme flux) se calcule à partir de la différence entre les [[pression artérielle|pressions artérielle]] (''Pa'') et [[pression veineuse]] (''Pv'') et de la [[résistance vasculaire]] (''R'') au moyen de la formule suivante : 

<math>F =  \frac{ Pa - Pv }{ R }</math>

Le numérateur (''Pa - Pv'') est aussi appelé [[gradient]] de pression (noté ΔP).

== Hypo- et hyper-perfusion ==

On parle d'hypoperfusion lorsque le niveau de perfusion d'un organe est en dessous d'une valeur de référence, par exemple en dessous du besoin nécessaire au bon fonctionnement de l'organe. De même, l'hyperperfusion désigne une perfusion plus forte que la normale. 

Ces altérations de la perfusion peuvent être la conséquence d'anomalies circulatoires. Par exemple, une hypoperfusion peut résulter d'une [[ischémie]] ou d'une chute de pression artérielle qui, lorsqu'elle affecte le [[cerveau]], peut entraîner une [[syncope (médecine)|syncope]]. L'hypoperfusion peut également être la cause de situations pathologiques : l'hypoperfusion rénale fœtale, par exemple, qui peut être due à une prise d'[[Anti-inflammatoire non stéroïdien|AINS]] par la femme enceinte, cause un [[oligoamnios]], nocif pour le développement correct du fœtus. 

Mais l'hyperperfusion ne traduit pas forcément un mécanisme [[pathologique]]. Par exemple, dans le [[cerveau]], lorsqu'une [[aire cérébrale]] est recrutée pour effectuer une opération (comme lorsque le [[cortex auditif]] est activé lorsqu'on [[audition humaine|entend]] un [[Son (physique)|son]]), le débit sanguin cérébral augmente temporairement dans cette région ; c'est la [[réponse hémodynamique]]. La mesure de cette hyperperfusion locale est au fondement de diverses techniques d'[[imagerie cérébrale]].

== Mesure de la perfusion par IRM ==

La mesure de la perfusion peut se faire en [[imagerie par résonance magnétique]] soit au moyen d'un [[agent de contraste]] dont on suit l'évolution du [[Bolus (médecine)|bolus]] après injection en amont de l'organe étudié, soit avec une [[séquence IRM]] particulière dite de {{Lien|marquage de spin artériel|langue=en|trad=Arterial spin labeling}} (ASL, pour ''Arterial Spin Labeling).

== Notes et références ==
{{Références}}
{{...}}

== Liens externes ==
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