Voir la source de Temps de céphaline activée

{{sources à lier|date=mars 2013}}
Le '''temps de céphaline activée''' ('''TCA''', ou A''PTT'' en anglais pour ''{{Lang|en|(activated) partial thromboplastin time}}'') est un test semi-global de la [[coagulation sanguine]], fait sur un [[prélèvement sanguin]]. Il s'agit de mesurer le temps de coagulation d'un [[plasma sanguin]] recalcifié en présence de [[céphaline]] (substitut plaquettaire) et d'un activateur particulier ([[Dioxyde de silicium|silice]], [[kaolin (géologie)|kaolin]], [[acide ellagique]]...).

Il explore la voie dite intrinsèque de la coagulation ([[facteur VIII]], [[Facteur anti-hémophilique B|facteur {{IX}}]], [[Facteur Rosenthal|facteur {{XI}}]], [[Facteur Hageman|facteur {{XII}}]]), la [[prékallicréine]], le [[kininogène de haut poids moléculaire]], et dans une moindre mesure le [[fibrinogène]], [[Prothrombine|facteur {{II}}]], [[Proaccélérine|facteur {{V}}]] et [[Facteur Stuart|facteur X]].

Il fait partie, avec le [[taux de prothrombine]] et la numération des [[thrombocyte|plaquettes]], des trois tests principaux de détection d'une anomalie de la coagulation, faits à la demande avant une intervention chirurgicale par exemple. Il sert également pour s'assurer de la bonne efficacité d'un traitement anti-coagulant par [[héparine]].

En anglais, le terme APTT (Activated Partial Thromboplastin Time) dérive du protocole de test initial décrit en 1953, où une concentration connue de phospholipides était rajoutée au mélange, permettant la coagulation du mélange sans toutefois diminuer le retard de coagulation du plasma chez les patients hémophiles<ref>{{Lien web|titre=Activated Partial Thromboplastin Time [APTT]|url=http://www.practical-haemostasis.com/Screening%20Tests/aptt.html|site=www.practical-haemostasis.com|consulté le=2017-12-08}}</ref>. 

== Mesure du temps de céphaline activée ==
Il s'agit de mesurer le temps de coagulation d'un [[plasma sanguin]] recalcifié en présence de céphaline (ou [[phosphatidyléthanolamine]], un [[phospholipide]]) et d'un activateur particulaire ([[Dioxyde de silicium|silice]], [[kaolin (géologie)|kaolin]], [[acide ellagique]]...).

Le résultat est exprimé en secondes ou sous forme d'un <math>Ratio = \frac{TCA_{patient}}{TCA_{temoin}}</math>

Le temps du témoin est déterminé en réalisant une moyenne d'une cinquantaine de patients normaux, ce temps pouvant varier d'un réactif à l'autre.

Il n'est pas nécessaire d'être à jeun pour le prélèvement sanguin. C'est un test de réalisation rapide et peut donc être réalisé en urgences : le délai d'obtention du résultat est inférieur à une heure.

=== Différents temps de céphaline activée ===
Suivant l'activateur de la céphaline, le test sera plus ou moins sensible à telle ou telle anomalie. Par exemple, les temps de céphaline kaolin (TCK) sont plus sensibles aux déficits en facteurs et moins sensibles aux anticoagulants et inhibiteurs de la coagulation.

== Valeurs normales ==
Le TCA ratio normal varie entre 0,8 et 1,2. Le temps, mesuré en secondes, varie selon le réactif utilisé.

Les nouveau-nés présentent fréquemment, de façon physiologique (en raison de l'immaturité du [[foie]]), un allongement du TCA jusqu'à un ratio de 1,4 voire 1,5.

En cas de traitement par l'[[héparine]], ce ratio doit être plus élevé (cible variable selon le but visée du traitement).

== Allongement du TCA ==
* Déficit en l'un des facteurs {{VIII}}, {{IX}}, {{XI}}, {{XII}}, en prékallicréine, kininogène de haut poids moléculaire, et dans une moindre mesure en facteurs {{II}}, {{V}}, {{X}} et fibrinogène.
* Présence d'un [[Syndrome des antiphospholipides|anticoagulant circulant de type lupique]] ou spécifique d'un facteur de la coagulation ;
* Traitement par [[héparine]] 
* [[Hémofiltration]]  avec comme anticoagulant de [[Héparine|l'héparine]]
* [[Insuffisance hépatocellulaire]] 
* [[Coagulation intravasculaire disséminée|CIVD]]
* Carence en [[vitamine K]] ou traitement par [[anticoagulant oral]].
* Syndrome des anti-phospholipides

== Traitement à l'héparine ==
Le traitement à l'héparine induit une augmentation du TCA. Selon l'objectif thérapeutique, les normes seront différentes. 

== Références ==
{{Références}}

== Liens externes ==
* [http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/preanalytique/hemato/tca.htm sur www.sante.gouv.fr]
* [http://www.med.univ-angers.fr/discipline/lab_hema/PATHOL2007/HEMOST/h40allontca.pdf DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE D'UN ALLONGEMENT ISOLE DU TCA]

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[[Catégorie:Examen de la coagulation]]